ACI Service & Vertriebs GmbH
Ostcharweg 72, 45665 Recklinghausen (Germany)
Telefon: +49 (0)2361-41514
Commande téléfax:
| Faire vos achats par l'internet est confortable et sans risque. Si toutefois vous ne désirez pas passer votre commande dans notre boutique online nous vous donnons sur cette page la possibilité de remplir un formulaire de fax et de l'imprimer ensuite. Vous pouvez également imprimer le formulaire vierge et le remplir à la main. Ensuite il suffit de l'envoyer au n° de fax suivant: +49 (0)2361 41412 |
| Oui, envoyez-moi les articles désignés ci-après: |
| Référence | Quantité | Appellation de l'article | Prix |
| N° de client. | ||
| Nom: | ||
| Prénom: | ||
| Rue/no: | ||
| Code postal: | ||
| Ville: | ||
| Pays: | ||
| No. de tél: | ||
| Adresse e-mail: | ||
| Modes de paiements: | Contre-remboursement Débit bancaire Carte de crédit: Paiement à la commande |
Visacard Eurocard Amex |
| Par règlement bancaire | Par carte de crédit | ||
| N° de compte: | N° de carte de crédit: | ||
| BLZ (clé RIB): | Valable jusque: | ||
| Banque: | Propriétaire carte de crédit: | ||
| _____________________________ | _____________________________ | ||
| Ville, date | Signature |
Fermer cette fenêtre